您好，很高兴回答您的问题。脾虚湿滞是脾胃病证名称，脾虚是指脾胃失调，运化水谷津液的能力下降，引起了水液停滞为湿的一类病证。所以，脾虚是因，湿滞是果，湿邪停滞后，影响胃，肠的蠕动运行，气机升降异常，可引起胃肠和全身的临床表现，其中包括腹满便溏。所谓腹满就是腹部胀满，自觉有胃肠内有气体，上下不通气，排气后可暂时缓解。便溏就是大便不成形，排便粘腻不爽。这种情况的出现是脾虚湿滞的典型胃肠道的症状描述，同时，可伴有嗳气打嗝，胃痛腹痛，消化不良，舌淡苔厚腻，脉缓滑等。脾湿有余，腹满食不化——《兰室秘藏》
除此之外，脾虚引起的湿邪停滞可造成其他脏腑或全身的临床表现，因湿邪粘腻重浊，且属于水液津液停滞的代谢产物，流动性大，破坏力较高，可影响全身的功能活动。如湿邪停滞于皮肤肌肉出现周身浮肿，晨起眼泡肿胀，体型肥胖，皮肤湿疹湿疮（尤其是渗出黄色液体类皮肤病）；湿邪阻滞气血，出现头痛，头脑不清，整天昏沉沉的状态。《伤寒杂病论》中提到的“肾着证”就是湿滞于腰肾，可引的腰痛腰酸。女性湿邪停滞可引起湿邪下注于胞宫，引起带下量多，月经不调。以上是脾虚湿滞引起的全身性病证，临床上，脾虚湿滞涉及多种疾病，如胃肠道疾病，脂肪肝，高脂血症，湿疹以及内分泌疾病等。个人表现有一定差异，应注意辨别。★脾虚湿滞的形成与影响前段时间，我接诊了一位中年女性患者，主要的痛苦就是头晕，头脑不清，整天晕乎乎的，记忆力下降的明显，血液生化检查，甘油三酯高于正常水平，诊断为高脂血症。我为她做四诊分析发现，她除了头脑不清，头晕外，还有形体肥胖，痰多，咽喉不利，腹胀腹满，大便溏稀不成形，舌体胖大苔厚腻，这些表现符合脾虚湿滞证的特点，湿邪停滞作为一种代谢产物，极容易影响人体的脂质代谢，所以，这位患者的胃肠和全身症状均是脾虚水湿停滞所引发。脾虚多中湿,脾本喜燥恶湿者也。惟脾土衰弱,失健运之堤防,湿气停聚不化,使胀四肢.渍透皮肉——《证治汇补》
脾胃从生命之初就要不断的运化饮食为人体提供营养，又称为“后天之本”。饮食水液的代谢过程，首先要经脾胃的消化吸收，升清和布散，《内经》说“饮入于胃，脾气散精”。如果脾胃失调，水液不能被运转代谢，停滞不动就形成了致病的代谢产物——“湿滞”。饮食不节是引起脾胃失调，脾虚湿滞最常见的原因，如小儿喂养不当，喂食过多不易消化的食物，损伤脾胃。成人三餐不定，饥饱无度，辛辣，油腻，生冷食物过量摄入，导致脾胃难以运化，久而久之，形成脾虚，并发展为湿邪停滞。湿邪的是水液停聚引起，水具有流动性，可向下流行到胃肠，引起肠鸣，腹泻。脾胃虚弱，脾不升清，胃不降浊，常出现胃气上逆之恶心呕吐，嗳气打嗝，湿聚成痰引起咽喉不利，咳嗽痰多，如慢性咽喉炎，梅核气等。水为阴，易伤人体的阳气，郁闭气血运行，引起腹胀，周身困重，头晕乏力，常伴有高脂血症等代谢性疾病。湿邪损伤心肾阳气，可引起心悸，腰痛等表现。脾虚多病湿，内因酒面积多，过饮汤液，停滞腻物，烧炙膏粱过度，气热熏蒸，浊液不行，涌溢于中，此湿从内作——《景岳全书》
由此可见，脾虚湿滞并不特指某种症状，如腹满便溏，它所引起的病证较多，常为一组临床表现，胃肠道的腹部胀满，大便溏稀，可做为常见的湿滞基础症状，为辨证论治提供依据。★脾虚湿滞的临床表现有人说肥胖一定就是有湿滞问题，实际并非如此，湿邪停滞可侵犯肌表，引起皮下肿胀，体重增加，需注意这种肥胖一定是有脾虚湿滞基本病证症表现，接下来朱大夫总结一下脾虚湿滞的基本症状特点。①脾胃症状：湿滞源于脾胃，胃肠首先受到影响，脾的功能体现在运化饮食方面，胃体现在受纳饮食，蠕动吸收水液。湿滞以水液停聚为本，所以患者多以便溏腹泻为主，溏泄便是水与大便混合的状态，类似于鸭粪，《医宗金鉴》说“鸭溏清痛乃寒湿”，是对湿滞便溏的形容。湿邪阻滞胃肠道气机运动，引起腹胀嗳气，打嗝，食欲不振。水液充斥舌体，舌体胖大，长期胖大舌，舌边容易出现牙齿咬磨的痕迹（齿痕舌），脉多是缓弱的脾虚脉象。脾虚湿滞的脾胃症状是核心表现，不论伴发何种疾病，脾胃的表现都是医生辨证的主要方面。湿为重浊有质之邪。从外受者,皆由地气之升腾;从内生者,皆由脾阳之不运——《临证医案指南》
②全身症状：湿滞发生后，可造成全身病证表现，实际上，均是脾虚和湿滞对整体的影响，注意与脾胃症状相联系，《内经》说“诸湿肿满，皆属于脾”，脾胃失调，水液停滞，易发生颜面色白，周身浮肿，湿易损伤阳气，常出现周身乏力，头脑不清，头重好似有物体裹住，阳气受损后，肌表不固可出现自汗，冒虚汗，怕风，易感冒等。湿邪阻滞气血，可引起关节疼痛肿胀，侵犯皮肤可发生湿疹，皮肤瘙痒水泡，皮肤出油，脱发等。湿邪下注，引起女性带下，男性腰痛等。中医常说“脾为生痰之源”，就是脾虚湿聚成痰，有些患者常有咽喉不利，有异物感，咳痰，若伴有脾胃症状，多是脾虚湿滞引起。全身症状的表现，取决于脾虚湿滞的存在时间和严重程度，临床常见的疾病有胃肠道功能性疾病，急，慢性胃肠炎，高脂血症，甲状腺功能减退，多囊卵巢综合症等等。脾胃之湿，淫流于四脏、筋骨、皮肉、血脉之间者，所治之药，各有所入——《证治准绳》
★其他病证也引起的腹满便溏。腹满便溏并不是单一对应脾虚湿滞证，肝郁脾虚和脾肾阳虚也可出现腹满腹胀，便溏腹泻，只是病证特点与脾虚湿滞不同，肝郁脾虚的腹胀便溏多因情绪波动而加重，脾肾阳虚多表现出晨起腹泻即五更泻的表现。★总结和建议脾虚湿滞多属慢性疾病，腹满腹胀，大便粘腻不成形是比较常见的脾虚湿滞症状，注意其他伴随症状的多少，有无寒湿和湿热问题，有无合并器质性病变，湿邪是正常水液津液停滞引发，属代谢产物致病，局部病证以脾胃症状为主，全身性病理改变与高脂血症，甲状腺功能减退等内分泌，代谢紊乱性疾病相似，但要注意辨证是否存在脾虚湿滞问题。建议：脾虚湿滞以健脾化湿燥湿为主要调治原则，可适当增加运动量，控制油腻辛辣食物的摄入，养成良好的饮食习惯，发生复杂情况或较严重的脾虚湿滞问题，应请专业医生给予诊断。脾苦湿，急食苦以燥之——《黄帝内经》
最后，希望我的回答对您有帮助。备注：大家好，我是中医朱旭阳，尽量用易懂的文字解释中医理论，文中参考了中医著作，结合个人经验和看法，图片来源于网络。
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